染色体异常是导致试管失败和反复流产的重要原因。PGT（三代试管婴儿）是筛选染色体正常胚胎的有效手段，但并非所有情况都需要。

染色体异常的类型

数目异常（非整倍体）：多一条或少一条染色体。最常见的如唐氏综合征（21三体）。随女性年龄增长卵子非整倍体率显著升高。结构异常：染色体平衡易位、罗氏易位、倒位等。携带者本人通常表型正常但产生不平衡配子的概率高，导致反复流产或不孕。

什么情况建议做三代PGT

女方年龄超过38岁（非整倍体率显著升高）。反复种植失败（2次以上优质胚胎移植失败）。反复自然流产（2次以上），尤其是已知染色体异常导致的流产。夫妻一方为染色体结构异常携带者（平衡易位、罗氏易位等）。严重的男性因素不孕（如严重少弱畸精症可能伴随染色体异常）。有单基因遗传病家族史需要做PGT-M排除特定遗传病。前次妊娠为染色体异常儿。

什么情况不需要做PGT

年轻（小于35岁）、卵巢储备正常、精液正常、无遗传病家族史、首次试管。对于这类人群，PGT不一定提高活产率，反而可能因为胚胎活检的微损伤而损失珍贵胚胎。

PGT的局限性

PGT是筛查而非诊断，不能检测所有遗传异常。胚胎活检有微小损伤风险。可能出现无正常胚胎可移植的情况（尤其是高龄患者）。PGT不能提高胚胎质量——它只帮你挑出相对正常的。